التخدير

التخدير أو التخدير انظر الاختلافات الإملائية. من اليونانية αν-، an-، "بدون" ؛ و α？ σθησι ？， aisthēsis ، "الإحساس"） ， يعني تقليديًا حالة الإحساس （بما في ذلك الشعور بالألم مسدود أو متوقف مؤقتًا. يتيح ذلك للمرضى الخضوع لعملية جراحية وإجراءات أخرى دون الشعور بالضيق والألم الذي قد يتعرضون له. تمت صياغة الكلمة من قبل أوليفر ويندل هولمز الأب في عام 1846. تعريف آخر هو "نقص الوعي القابل للعكس" ، سواء كان هذا نقصًا تامًا في الوعي - مثل التخدير العام - أو نقص الوعي بجزء من الجسم مثل التخدير النخاعي أو أي كتلة عصبية أخرى. يختلف التخدير عن التسكين في منع كل الأحاسيس وليس الألم فقط. التخدير هو حالة عكسية مستحثة دوائيا من فقدان الذاكرة ، التسكين ، فقدان الوعي ، فقدان ردود الفعل العضلية الهيكلية وانخفاض الاستجابة للضغط.
اليوم ، يمكن أن يشمل مصطلح التخدير العام في شكله الأكثر عمومية ما يلي:
التسكين: منع الإحساس الواعي بالألم ؛ التنويم المغناطيسي: إنتاج اللاوعي ؛ فقدان الذاكرة: منع تكوين الذاكرة ؛ الشلل: منع الحركة غير المرغوب فيها أو توتر العضلات ؛ انسداد ردود الفعل ، منع الانعكاسات اللاإرادية المبالغ فيها.
يخضع المرضى الذين يخضعون للتخدير عادة لتقييم ما قبل الجراحة. ويشمل جمع تاريخ التخدير السابق ، وأي مشاكل طبية أخرى ، والفحص البدني ، وطلب فحوصات الدم المطلوبة والاستشارات قبل الجراحة.
هناك عدة أشكال للتخدير. تشير الأشكال التالية إلى الحالات التي يحققها التخدير الذي يعمل على الدماغ:
التخدير العام: "فقدان الوعي الناتج عن الأدوية والذي لا يستيقظ المريض خلاله ، حتى عن طريق التحفيز المؤلم". لا يستطيع المرضى الذين يخضعون للتخدير العام في كثير من الأحيان الحفاظ على مجرى الهواء الخاص بهم أو التنفس من تلقاء أنفسهم. بينما تدار عادة مع عوامل الاستنشاق ، يمكن إجراء التخدير العام بوسائل الوريد ، مثل البروبوفول.
التخدير العميق / التسكين: "اكتئاب الوعي الناجم عن الأدوية والذي لا يمكن خلاله إيقاظ المريض بسهولة ولكن يستجيب بشكل هادف بعد التحفيز المتكرر أو المؤلم". قد لا يتمكن المرضى في بعض الأحيان من الحفاظ على مجرى الهواء والتنفس من تلقاء أنفسهم.
التخدير المعتدل / التسكين أو التخدير الواعي: "اكتئاب للوعي بفعل الأدوية يستجيب خلاله المرضى بشكل هادف للأوامر اللفظية ، إما بمفردها أو مصحوبة بتحفيز خفيف عن طريق اللمس." في هذه الحالة ، يمكن للمرضى التنفس من تلقاء أنفسهم ولا يحتاجون إلى مساعدة في الحفاظ على مجرى الهواء.
الحد الأدنى من التخدير أو مزيل القلق: "الحالة التي يسببها الدواء والتي يستجيب خلالها المرضى بشكل طبيعي للأوامر الشفهية". على الرغم من ضعف التركيز والذاكرة والتنسيق ، لا يحتاج المرضى إلى مساعدة في التنفس أو الحفاظ على مجرى الهواء.
يتراوح مستوى التخدير الذي تم تحقيقه على سلسلة متصلة من عمق الوعي من الحد الأدنى من التخدير إلى التخدير العام. قد يتغير عمق وعي المريض من دقيقة إلى أخرى.
يشير ما يلي إلى الحالات التي يحققها التخدير الذي يعمل خارج الدماغ:
التخدير الموضعي: فقدان الإحساس بالألم بدرجات متفاوتة من ارتخاء العضلات في مناطق معينة من الجسم. تدار بالتخدير الموضعي لحزم الأعصاب الطرفية ، مثل الضفيرة العضدية في الرقبة. تشمل الأمثلة كتلة interscalene لجراحة الكتف ، والكتلة الإبطية لجراحة المعصم ، وإحصار العصب الفخذي لجراحة الساق. بينما تُعطى تقليديًا كحقنة واحدة ، تتضمن التقنيات الحديثة وضع القسطرة الساكنة للإعطاء المستمر أو المتقطع للتخدير الموضعي.
التخدير النخاعي: المعروف أيضًا باسم تخدير تحت العنكبوتية. يشير إلى كتلة إقليمية ناتجة عن حقن كمية صغيرة من التخدير الموضعي في القناة الشوكية. يتم تغطية القناة الشوكية بواسطة الأم الجافية ، والتي تدخل من خلالها إبرة العمود الفقري. تحتوي القناة الشوكية على السائل النخاعي والحبل الشوكي. عادةً ما يتم حقن الكتلة العنكبوتية الفرعية بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة ، لأن الحبل الشوكي يتوقف عادةً عند الفقرة القطنية الأولى ، بينما تستمر القناة في الوصول إلى الفقرات العجزية. يؤدي إلى فقدان الإحساس بالألم وقوة العضلات ، وعادة ما يصل إلى مستوى خط الصدر أو الحلمة أو الجلد الصدري الرابع）。
التخدير فوق الجافية: إحصار ناحي ناتج عن حقن كمية كبيرة من مخدر موضعي في الحيز فوق الجافية. مساحة فوق الجافية هي مساحة محتملة تقع تحت رباط الأربطة ، وخارج الأم الجافية - الطبقة الخارجية للقناة الشوكية） هذا في الأساس عبارة عن حقنة حول القناة الشوكية.
يشبه التخدير الموضعي التخدير الموضعي ، ولكنه يمارس تأثيره على منطقة أصغر من الجسم.